加齢黄斑変性症は増加中

欧米では中途失明の原因のトップがこの病気です。日本ではもともとあまり多くない病気だったのですが、生活習慣の欧米化の影響からか徐々に増え、現在は第4位となっています。

欧米では成人失明原因の第1位

• 米国では約175万人 （2004年の調査結果より）
• 視力が短期間で急激に低下し、失明にいたることも多い

日本でも増加中

• 50歳以上の方の滲出型加齢黄斑変性症の有病率は、1.3%（2007年, 久山町研究）。1998年は0.9%
• 日本での滲出型加齢黄斑変性症の患者さん数は、推定70万人。
• 喫煙が大いに関与している。
• 増加の原因は、人口の高齢化や生活様式（特に食生活）の欧米化と考えられている。

滲出型加齢黄斑変性症の黄斑

網膜の重要な部分である黄斑に異常な血管（新生血管）ができる。新生血管はもろく、すぐに壊れて出血を起こす。

放っておくと、視力が徐々に低下

環境原因

• 喫煙
• 偏った食生活 （野菜、果物など抗酸化作用のある食物の不足、“悪玉”と呼ばれる脂肪の過剰摂取）
• 紫外線
• 運動不足、肥満

経年的原因

• 年齢
• 白内障手術

アムスラーチャート

アムスラーチャート自己チェック

1. 30cm離れて見る
2. 片目ずつチェックする
3. 老眼鏡をかけたままチェックする

加齢黄斑変性症の場合の見え方

• 線がぼやけて薄暗く見える
• 中心がゆがんで見える
• 部分的に欠けて見える

視力測定

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  ETDRSチャートでは、視力が低い方のわずかな視力変化が、小数視力検査表よりわかる。

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治療①

「ルセンティス」という薬を眼に注射する、最新の治療法。新生血管の成長を活性化する物質として身体の中にある、VEGF（血管内皮増殖因子）の働きを抑える。視力が改善する。

EGF（血管内皮増殖因子）とは：脈絡膜の血管内皮細胞を活性化させ、新生血管の成長を活性化させる物質です。

治療②

「ビスダイン」という光に反応する薬剤を静脈に注射した後、弱いレーザーを照射することでビスダインを活性化し、新生血管を退縮させる。正常な網膜を傷つけない。視力の低下が抑えられる。

治療③

• レーザー光凝固

  新生血管が中心窩にない場合の治療法。レーザー光で新生血管を焼き固めるため、レーザー照射した場所の視力が欠ける。周囲の正常組織にダメージを与える問題がある。

  

• 経瞳孔温熱療法（TTT）

  弱いレーザーを新生血管に照射し、軽度の温度上昇により新生血管の活動性を低下させる。

  

治療④

• 新生血管抜去術

  新生血管を取り去る。新生血管が中心窩にある場合にも実施されるが、中心窩を傷つける危険性もある。

  

• 黄斑移動術

  中心窩の網膜を新生血管から離れた場所に移動し、中心窩の働きを改善する。複視（ものが二つに見える）などの副作用がある。

  

ルセンティス治療について

滲出型加齢黄斑変性症の原因である、新生血管の増殖や成長を直接抑える。1ヵ月に1回、眼に注射をすることを3ヵ月間繰り返す（導入期）。その後、診察検査で症状をみながら、必要に応じて注射をする（維持期）。視力が改善する。

ルセンティスの視力改善効果

日本人のルセンティスの視力改善効果

ルセンティス治療のスケジュール

ルセンティス治療の手順

1. 原則として、ルセンティス治療を受ける前3日間と受けた後3日間は、注射部位の感染を予防するため、抗菌点眼剤（抗生物質の目薬）を点眼する。

   

2. 治療日には、担当医が眼の消毒と麻酔をし、麻酔薬を点眼や注射等した後で、ルセンティスを注射する。

   

ルセンティス注射後の注意

注射後1週間程度は、感染のおそれがあるため以下の症状に注意し、あらわれた場合は主治医に連絡をします。

• 眼の痛みや不快感
• 眼充血の悪化
• 目やに
• 光に対する過敏症
• 飛蚊症（目の前を小さな浮遊物が飛んでいるように見える）
• 視力の低下を感じる